quinta-feira, 1 de novembro de 2018

Está Farto De Tossir? Afinal O Que Se Passa? Saiba Aqui Tudo Sobre A Tosse!



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A tosse é a expulsão súbita e violenta de ar dos pulmões com o objetivo de remover partículas estranhas das vias aéreas. Dito isto, percebe-se que a tosse faz parte de um mecanismo benéfico para o corpo, uma vez que visa a expulsão de partículas nefastas.

Geralmente, pode ser apenas um sintoma das comuns constipações e gripes virais. Assim sendo, entende-se que a procura de antitússicos na farmácia aconteça maioritariamente no Inverno.
No entanto, a tosse não é específica dessa época! Tal deve-se à componente multi-fatorial da causa da tosse.

Desta forma, podemos enumerar algumas causas:

Infecciosa

Doenças crônicas

Doença pulmonar obstrutiva crônica ( DPOC)

Asma

Insuficiência cardíaca congestiva

Refluxo gastroesofágico

Congestão nasal

Inalação de fumo ( Tabaco)

Causas mecânicas (corpos estranhos na garganta)

Medicamentos ( IECAS, ARAII, antagonista de cálcio, AINES, inibidores da bomba de protões, antirretrovirais e beta bloqueadores podem provocar tosse seca irritativa)


Em suma, qualquer situação que desenvolva inflamação, constrição, infiltração ou compressão das vias aéreas respiratórias.

A tosse não é toda igual! E, como tal, deve entender-se as diferenças e tomar precauções.

Pode ser classificada:

Quanto à duração:


Aguda – menos de 3 semanas

Crónica – persiste mais de 8 semanas

Embora possa prejudicar a qualidade de vida, a tosse aguda é quase sempre inofensiva e auto-limitada, melhorando ao fim de três semanas.

No entanto, se a tosse for persistente, pode significar um sintoma de insuficiência cardíaca pelo que deve ser encaminhado para o medico.


Quanto à produção:


Produtiva

– Na tosse produtiva há produção de muco (expectoração). Surge na sequência de uma hiper-produção de muco devido à irritação das vias áreas causada por uma infeção, alergia, etc. O normal é o muco ser transparente ou esbranquiçado.

Contudo, quando o muco tem coloração diferente pode ser sinal de alarme!

Podendo ser uma infeção pulmonar caso esteja amarelo-esverdeado. Paralelamente, caso o muco para além de apresentar cor distinta, seja mais espumoso ou sanguinolento pode indicar uma bronquite ou pneumonia e é necessário encaminhamento médico.

Não produtiva

– A tosse seca não produtiva é uma resposta a estímulos irritativos e não tem qualquer ação protetora. Dito isto, pode ser suprimida com antitússicos.

Terapêutica não farmacológica

Mel e limão:

(adicione o sumo de um limão espremido e uma colher de chá de mel numa chávena de água quente). Basicamente, este famoso xarope ajuda a lubrificar as vias respiratórias.

Hidrate-se!:

Beba pelo menos 6 a 9 copos de água por dia. Em alternativa, pode beber chá. O importante é manter o organismo hidratado. Isto porque, a hidratação vai aumentar o fluidez do muco! Assim sendo, não se preocupe se inicialmente aumentar o muco.

Chupe rebuçados ou pastilhas sem açúcar:

Para ajudar a reduzir a irritação e aumentar a salivação.

Posição de sono:

Uma dica tão fácil como elevar a cabeceira da cama/almofada para aliviar a tosse durante a noite pode aliviar. Tal deve-se à posição mais fisiológica e fácil da respiração.

Pare de fumar:

Fumar é uma das causas mais comuns da tosse crônica. Para além de diminuir factores agressivos que contribuem para a tosse também melhora o seu estado de saúde geral.

Umidificar o ambiente:

Fundamentalmente, está a favorece o amolecimento das secreções, facilitando assim a expulsão da expectoração.

Terapêutica farmacológica:


Alguns medicamentos para a tosse devem ser evitados em diabéticos (Ex: xaropes com açúcar) e em doentes com doença coronária e hipertensão (Ex: antitússicos com codeína).

Fármacos antitússicos adequados para o tratamento da tosse não produtiva (seca) :

Levodropropizina (60mg 3x dia – antitússicos de ação periférica), Ex: Levotuss®

Dextrometorfano (10 a 20mg 4/4h ou 30mg cada 6/8h – opiácio de ação central), Ex: Bisoltussin®

Oxolamina (100 a 200mg 3x dia – anticolinérgico/antihistamínico)

Codeína + Feniltoloxamina 2.22 mg/ml + 0.733 mg/ml ( 10ml de 12/12h) Ex: Codipront®

Butamirato (6mg 4x dia – antitússico) Ex: Sinecod®

Os fármacos antitússicos utilizam-se quando é necessário impedir o processo de tosse por alguma destas razões:

Tosse não produtiva que interfere com o descanso noturno ou com a atividade diurna;

Quando a irritação brônquica induz ataques de tosse posteriores;

Quando há perigo de dano para os doentes por diversos motivos (cirurgias, etc.)


Fármacos mucolíticos e expetorantes adequados na tosse produtiva:

Sobrerol ou ciclidrol (80 a 160 mg 2xdia) Ex: Mucodox®

Ambroxol (20 a 40mg 3xdia) Ex: Broncoliber®, Mucosolvan®

Bromexina (8 a 10mg 3xdia) Ex: Bisolvon®

Acetilcisteína (200mg 3xdia ou 600 mg 1xdia) Ex: Fluimucil®

Carbocisteína (750mg 3xdia, reduzir a 1/3 após a melhoria dos sintomas) Ex: Pulmiben®

Os fármacos mucolíticos e expectorantes ajudam a incrementar a expectoração. E, por isso, conseguem aliviar e facilitar a tosse produtiva tendo ação sobre o sistema mucociliar:

Aumentando o volume da secreção (expetorantes, ex: ambroxol);

Diminuindo a viscosidade do muco (mucolíticos, ex: acetilcisteína);

Regulando a sua consistência (mucoreguladores);

Potenciando a atividade de limpeza mucociliar.

Efeitos secundários:


De modo a finalizar a terapia farmacológica e porque os efeitos secundários fazem parte desta, iremos abordar os efeitos dos medicamentos mais usados.

Levodropropizina (antitússico)

Reações na pele, tais como urticária ou prurido;

Arritmia cardíaca;

Coma hipoglicémico (descida dos níveis de açúcar no sangue abaixo de um valor considerado mínimo);

Reações alérgicas/anafiláticas tais como edema, dispneia (falta de ar), vômitos e diarreia.

Acetilcisteína (mucolítico)

Deve ter-se especial atenção aos doentes asmáticos pelo risco de ocorrer broncoconstrição. Nestes casos deve interromper-se o tratamento e consultar um médico.

Podem ocorrer náuseas, vômitos ou outros sintomas gastrointestinais, após administração oral de Acetilcisteína.

Apenas se descrevem reações de hipersensibilidade após a administração de doses elevadas de Acetilcisteína por via intravenosa como antídoto nas intoxicações por paracetamol, através de um possível mecanismo mediado pela libertação de histamina.

Os sintomas associados a esta reação podem ser, entre outros, náuseas, vômitos, rash, urticária, vertigens, broncospasmo e taquicardia.

O facto de o medicamento conter sorbitol como excipiente poderá causar diarreia em indivíduos mais sensíveis.

Ambroxol (expectorante)

Foram descritos pirose, dispepsia, náuseas, vômitos, diarreia e outros sintomas gastrointestinais moderados.

Foram descritos, muito raramente, erupção cutânea, urticária, edema angioneurótico, reações anafilácticas (incluindo choque anafiláctico) e outras reações alérgicas (hipersensibilidade).

E, por fim, em síntese, as associações de antitússico e expectorante parecem ilógicas e devem ser evitadas!

Isto porque, por um lado, tornam a tosse mais produtiva e, por outro, provocar-se-ia a sua paragem. Dito isto, deve evitar-se a conjugação de ambos em associação!


Sistematizando, quando se deve encaminhar para o médico?

Tosse com sangue sem qualquer motivo aparente;

Tosse acompanhada de muco de cor amarelada ou esverdeada;

Febre elevada;

Prolongamento da tosse por mais de duas a três semanas;

Dor no ombro ou no peito, para além da tosse;

Dificuldades respiratórias;

Perda de peso sem motivo aparente;

Rouquidão durante mais de três semanas com ou sem tosse associada;

Aparecimento de caroços ou inchaços no pescoço ou acima das clavículas;

Sensação de mal-estar persistente

E ainda, idade inferior a 2 anos, gravidez, amamentação, DPOC, asma, insuficiência cardíaca, toma de medicamentos que podem originar tosse são situações de encaminhamento médico.

Em suma, a tosse pode ser um sintoma de uma simples constipação mas também pode ser de uma outra doença.

Assim, é fundamental entender outros sintomas associados. É importante dizer o máximo de sintomas que acompanham a tosse para o farmacêutico lhe dispensar o melhor antitússico para si!

Fontes: 1, 2, 3
leak
TopBuzz.com

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